1、 認識甲狀腺和甲狀腺結節(jié)

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，呈薄薄的一層，位于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，由兩側葉和峽部組合，平均重量成大約20-25g，女性略大略重。甲狀腺后面有甲狀旁腺4枚及喉返神經(jīng)。血液供應主要有四條動脈，即甲狀腺上下動脈，所以甲狀腺血供較豐富，腺體受頸交感神經(jīng)節(jié)的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)支配。

甲狀腺結節(jié)是一種臨床常見病，可由碘攝入量，甲狀腺退行性變，炎癥，自身免疫以及新生物等多種病變所致。甲狀腺結節(jié)在每個年齡階段的男女人群中均可見到，特別在中年女性中較多。根據(jù)2015年ATA《成人甲狀腺結節(jié)與分化型甲狀腺癌診療指南》，甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率為19%~68%，惡性結節(jié)發(fā)生率為7%~15%，多發(fā)發(fā)生率大于單發(fā)發(fā)生率。

2、 體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦？

評估甲狀腺結節(jié)的良惡性決定了進一步需要采取的處理方案，超聲、放射性核素等影像學方法以及甲狀腺功能、抗體、血清降鈣素等實驗室檢查可以協(xié)助診斷，但細針穿刺抽吸活檢或粗針穿刺活檢病理學檢查是推薦的檢查金標準。

甲狀腺結節(jié)中85%~95%為良性，其中大部分良性結節(jié)生長緩慢、無臨床癥狀，僅需定期復查。而對于結節(jié)生長較快引起外觀和疼痛等癥狀以及存在可以惡變可能的患者，則需進一步治療。

3、 什么是腫瘤局部消融治療？

腫瘤消融治療是繼外科切除之后又一種具有腫瘤治愈潛力的介入性微創(chuàng)治療技術。射頻消融是其最杰出代表。該治療是在影像技術（超聲、CT、MRI 等）引導下，經(jīng)皮膚穿刺，將電極針直接刺入腫瘤組織中。在高頻交變電流作用下，腫瘤組織內(nèi)離子或水分子、蛋白質(zhì)分子等極性分子互相摩擦、碰撞，產(chǎn)生生物熱效應，使腫瘤區(qū)域溫度達到65℃ -95℃，造成腫瘤細胞凝固性壞死，進而達到徹底殺滅腫瘤的目標。目前熱消融治療已經(jīng)用于乳腺、甲狀腺、淋巴結等淺表臟器良惡性腫瘤的有效治療。

4、局部消融治療術的優(yōu)勢：

（1）保護甲狀腺功能：大部分患者術后無需服用甲狀腺素；

（2）精準治療：在超聲引導下進行高度選擇性治療，最大限度消滅結節(jié)；

（3）美觀：術后頸部無疤痕，病人恢復快，消融針眼術后2-3天就完全愈合，滿足人們對美觀的需求；

（4）可重復操作；

（5）安全：不易損傷甲狀旁腺及周圍組織結構；

（6）有效性：多發(fā)結節(jié)可以同時治療；

（7）安全：風險性小，對老年、臟器功能障礙者更為適合；

（8）簡便快捷，病人痛苦小，術后恢復快，住院時間短；

（9）消融灶吸收率高：本院隨訪資料顯示，三個月消融灶縮小率在67%以上，有些患者3個月消融灶完全吸收。

5、甲狀腺結節(jié)局部消融的適應癥和禁忌癥

甲狀腺良性結節(jié)

適應證：

需同時滿足1-2 項并滿足第3 項之一者。

1、超聲提示良性，F(xiàn)NA 證實良性結節(jié)；

2、經(jīng)評估，患者自身條件不能耐受外科手術治療或患者主觀意愿拒絕外科手術治療的；

3、同時需滿足以下條件之一：

1）自主功能性結節(jié)引起甲亢癥狀的；

2）患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；

3）患者存在與結節(jié)明顯相關的自覺癥狀（如：異物感、頸部不適或疼痛等）或影響美觀，要求治療的；

禁忌證：

符合下列任意一條即排除。

1、巨大胸骨后甲狀腺腫或大部分甲狀腺結節(jié)位于胸骨后方（相對禁忌，分次消融可考慮）；

2、甲狀腺結節(jié)內(nèi)存在粗大鈣化灶；

3、病灶對側聲帶功能不正常；

4、嚴重凝血機制障礙；

5、嚴重心肺疾病；

甲狀腺微小癌：

適應證：

需同時滿足以下3 項。

1、超聲提示單發(fā)結節(jié)，直徑≤1cm，沒有貼近包膜（距離＞2mm），F(xiàn)NA 證實為乳頭狀癌，頸側區(qū)沒有可疑淋巴結轉移；

2、經(jīng)評估，患者自身條件不能耐受外科手術治療或患者主觀拒絕外科手術治療的；

3、患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察（患者要求微創(chuàng)介入治療）；

禁忌證：

符合下列任意一條即排除。

1、頸側區(qū)發(fā)現(xiàn)可疑轉移性淋巴結，并經(jīng)穿刺證實；

2、甲狀腺微小癌內(nèi)存在粗大鈣化灶；

3、病灶對側聲帶功能不正常；

4、嚴重凝血機制障礙；

5、嚴重心肺疾??；                 

>>>> 轉載聲明：版權申明【本官網(wǎng)所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們聯(lián)系，我們將立即進行刪除處理】

>>>>文章 來源：介入家園網(wǎng)         題圖來源：網(wǎng)絡截圖