本月是防乳癌宣傳日，乳腺癌是嚴(yán)重危害全球女性身心健康的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率高居女性惡性腫瘤榜首。

國家癌癥中心更新的中國癌癥報(bào)告顯示，中國女性乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，并且趨于年輕化，發(fā)病年齡主要集中于 15 - 59 歲。

如此高的發(fā)病率是如何導(dǎo)致的呢？乳腺癌的高危因素有哪些呢？又該如何預(yù)防呢？讓我們一起來了解一下吧~

什么樣的人容易得乳腺癌？

腫瘤的發(fā)生和發(fā)展主要依靠內(nèi)因和外因兩種因素，內(nèi)因主要是指遺傳因素，其中起關(guān)鍵作用的是BRCA 1/2 基因突變；外因主要是指環(huán)境因素，如吸煙、空氣污染和電離輻射等。

乳腺癌的病因流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，存在腫瘤家族史，尤其是乳腺癌家族史的女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，其中存在BRCA1/2基因突變的家族成員表現(xiàn)更為突出，也就是存在腫瘤內(nèi)部致病因素的驅(qū)動(dòng)，促進(jìn)了乳腺癌的發(fā)生發(fā)展。

對(duì)于內(nèi)因的研究還發(fā)現(xiàn)，存在乳腺非典型增生良性病變的女性，其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，而且存在癌前病變的婦女也是乳腺癌的高危人群。

對(duì)于乳腺癌發(fā)病的外因研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和酗酒將會(huì)影響女性體內(nèi)的激素水平，進(jìn)而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。

另外，月經(jīng)初潮早、從未生育以及第一胎生育年齡較大也是乳腺癌的高危因素。

人類社會(huì)的進(jìn)步帶來了生活條件的改善，但也讓更多的高危因素影響到了日常的生活和工作。

2018年發(fā)布的中國癌癥報(bào)告分析顯示，中國東部地區(qū)較西部地區(qū)存在更高的乳腺癌發(fā)病率，這與東部地區(qū)城鎮(zhèn)化進(jìn)程較快有關(guān)。

由于東部地區(qū)城市居民生活方式不斷趨于西方化、肥胖率普遍增高、生育率相對(duì)降低，這些高危因素導(dǎo)致了東部城市地區(qū)乳腺癌發(fā)病率不斷增高。

如何做才能降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)？

世界著名影星安吉麗娜·朱莉因檢測(cè)出 BRCA 1/2 基因突變并評(píng)估存在致病性而選擇了預(yù)防性乳腺切除術(shù)和預(yù)防性卵巢切除術(shù)，從而有效降低了乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

多項(xiàng)國際臨床研究的結(jié)果證實(shí)預(yù)防性乳腺切除降低了 BRCA 1/2 基因突變女性發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)度，雙側(cè)卵巢切除術(shù)能夠降低體內(nèi)雌激素水平，從而降低罹患乳腺癌的危險(xiǎn)度。

然而，是否需要預(yù)防性乳腺切除必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估和指導(dǎo)，其獲益人群仍需進(jìn)一步研究確定。

對(duì)于存在乳腺癌家族史和非典型增生的高危女性，相關(guān)臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)已證實(shí)內(nèi)分泌藥物能夠有效預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，其能夠調(diào)節(jié)體內(nèi)雌激素受體的狀態(tài)從而降低約 30% ~ 50% 的乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)性。

乳腺癌高危婦女是否需要進(jìn)行相關(guān)的化學(xué)性預(yù)防，必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的認(rèn)真評(píng)估之后才能給出合理的決策。

另外，健康的飲食習(xí)慣和生活方式也能夠預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。2018年美國癌癥協(xié)會(huì)和世界癌癥研究基金會(huì)及美國癌癥研究所三大部門聯(lián)合發(fā)文，推薦了五大癌癥預(yù)防的生活方式：

1. 保持正常體重；

2. 增強(qiáng)體育鍛煉；

3. 多吃蔬菜、少吃肉；

4. 適量飲酒（這一條根據(jù)《柳葉刀》最新研究進(jìn)展，認(rèn)為「滴酒不沾」才是最好的選擇）

5. 不吃維生素類補(bǔ)品。

良好的生活和工作習(xí)慣是身心健康的重要基石，有助于維持正常的機(jī)體免疫環(huán)境，從而將乳腺癌扼殺在萌芽中。

最后，需要強(qiáng)調(diào)的是預(yù)防和控制癌癥的關(guān)鍵在于「三早」，也就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

乳腺癌的防控也是如此，建議女性要定期進(jìn)行自我查體和專科檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)到乳腺專科門診就診，根據(jù)乳腺專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行相應(yīng)的處理。

值得關(guān)注的是，在歐美發(fā)達(dá)國家，乳腺癌的死亡率逐年降低，生存率在逐年提升，中國乳腺癌患者的生存率也存在類似的趨勢(shì)，這得益于乳腺癌外科、內(nèi)科和放療等不斷革新的治療手段，以及乳腺癌全程管理的治療理念。

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作者： 叢斌斌，曹曉珊 丁香園腫瘤時(shí)間  版權(quán)申明【本官網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理】