ï»? 玉林市红十字会医é™?集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的现代化三级综合医é™?
今天是:{$Sj_Ct},欢迎光临玉林市红十字会医院ï¼?
医保报销

玉林市大病医疗保险报销办理指南

办理条件
  参加医疗保险的参保人
  大病医疗保险报销范围
  参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇ï¼?SPAN lang=EN-US>
  1、慢性肾功能衰竭门诊透析;
  2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
  3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
  4、血友病专科门诊治疗;
  5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;
  6、地中海贫血专科门诊治疗;
  7、颅内良性肿瘤专科门诊治ç–?SPAN lang=EN-US>
  8、其他大病等ã€?SPAN lang=EN-US>
  大病医疗保险不能报销的情况有哪些?
  1ã€?未经批准在非定点医院就诊çš?SPAN lang=EN-US>(紧急抢救除å¤?SPAN lang=EN-US>);
  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
  3、因交通事故造成伤害çš?SPAN lang=EN-US>;
  4、因本人违法造成伤害çš?SPAN lang=EN-US>;
  5、因责任事故造成食物中毒çš?SPAN lang=EN-US>;
  6、因自杀导致治疗çš?SPAN lang=EN-US>;
  7、因医疗事故造成伤害çš?SPAN lang=EN-US>;
  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的ã€?SPAN lang=EN-US>
  办理材料
  1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡ã€?SPAN lang=EN-US>;
  2、大病医疗费统筹基金拨付审批è¡?SPAN lang=EN-US>(三张)(并加盖公ç«?SPAN lang=EN-US>);
  3、出院诊断正æ˜?SPAN lang=EN-US>(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正æ˜?SPAN lang=EN-US>)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单ã€?SPAN lang=EN-US>(住院报销凭正);
  4ã€?特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批è¡?SPAN lang=EN-US>;
  5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收æ?SPAN lang=EN-US>;
  6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正æ˜?SPAN lang=EN-US>;
  7、大病医疗统筹规定的其它材料ã€?SPAN lang=EN-US>
  8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为å‡?SPAN lang=EN-US>60日内,逾期不予报销;
  9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补æŠ?SPAN lang=EN-US>;
  10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付ã€?SPAN lang=EN-US>
  办理流程
  所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销;
  申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每å¹?SPAN lang=EN-US>5月ã€?SPAN lang=EN-US>11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;
  定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核ã€?SPAN lang=EN-US>
  最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,ä»?SPAN lang=EN-US>7月ã€?SPAN lang=EN-US>1月开始享受门诊慢性病待遇ã€?SPAN lang=EN-US>
  报销比例标准
  大病保险实际支付比例不低äº?SPAN lang=EN-US>50%
  在城乡居民大病保险的保障内容方面,《意见》指出,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参ä¿?SPAN lang=EN-US>(å?SPAN lang=EN-US>)人,保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参ä¿?SPAN lang=EN-US>(å?SPAN lang=EN-US>)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外,大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低äº?SPAN lang=EN-US>50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高ã€?/SPAN>

版权声明 | 法律责任 | 隐私声明 | 联系我们 | 关于我们
Copyright 2012-2015 www.www.tz3pu.com All Rights Reserved
玉林红十字会医院 版权所æœ?桂ICPå¤?4007743å?网站制作: 晴日科技
中文域名访问ï¼?a href="http://肿瘤专科医院.com/" target="_blank">肿瘤专科医院.com 广西红十字会医院.com

桂公网安å¤?45090202000100å?/p>

Î÷²Ø11Ñ¡5